为认真贯彻落实“一改、两为、五做到”要求，深入践行以人民为中心的发展思想，今年3月份以来，裕安区医保局在辖区定点医疗机构开展“医保进病房”主题实践活动，有力有序，增进医保、医疗机构与参保患者之间的沟通互动，赢得群众广泛赞誉。那么，裕安区医保局究竟做了哪些工作，让广大受益群众拍手称赞呢？
主体责任进病房。3月初，该局印发《裕安区医疗保障系统“医保”进病房主题实践活动方案》、《关于医疗机构落实“医保进病房”主题实践活动的指导意见》，明确医保政策、目录指南、基金监管、经办服务进病房等重点任务，压实医疗机构全体医护人员开展“医保进病房”主题实践活动的主体责任，制定“医保进病房”责任清单，成立以主要负责人任组长、分管负责同志任副组长、各股室负责人为成员的工作领导小组，压实工作责任，切实把各项举措执行好、落实好、完成好。
经办服务进病房。2月8月至14日，该局组织了为期一周的“以人民为中心的发展思想”专题学习和医保业务培训会，以业务骨干为授课人，开展医保政策理论大练兵，不断提升医保部门干部素质和业务水平。督促辖区各医疗机构要对出院患者发送告知短信、电话回访，听取意见、提升满意度；对护士进行问卷回访调研，了解医保相关业务知识掌握情况；对医生进行座谈回访调研，听取工作中的意见建议；清单推进落实参保患者就医管理制度、病案管理制度、处方管理制度、门特门慢病管理制度、医保结算管理制度等十二项医院内部管理制度。提高医保一线经办的服务质量，提升医保经办服务水平。
政策宣讲进病房。一是印发材料。印发裕安区城乡居民参保政策，普通门诊、“两病”门诊、门诊慢特病、普通住院、转诊转院基本医保政策，大病保险、医疗救助、医保目录指南等宣传材料，目前，全区共印发“医保进病房”各类政策宣传明白纸、宣传折页，宣传海报35000份；二是设置专栏。在辖区二级以上医疗机构每个病区、一级医疗机构大厅、村卫生室等显著位置设置“医保进病房”宣传专栏，张贴基本医保、医疗救助、医保目录等“医保进病房”最新医保政策。在门诊大厅导医前台放置医保政策宣传折页，目前，全区共设置宣传专栏388处，实现大面积覆盖。三是线上宣传。在医院网站设置“医保指南”板块、链接市区医保局公众号，将“医保进病房”各类政策推送到互联网端和移动终端，在医院电子大屏幕滚动播放“医保进病房”政策。开发“两病”门诊用药线上创意打卡系统，制作城乡居民医保征缴mg动画视频，制作致全区广大参保职工一封信、职工基本医保门诊共济保障政策二十问的h5动态场景、30秒快闪短视频等项目线上宣传。四是面对面宣讲。3月份以来，该局医药服务管理股等业务股室人员每个月在定点医疗机构向医务人员、住院患者和家属发放医保宣传手册，面对面讲解医保政策，重点宣传22种医保药品试点支付政策和“两病”门诊用药保障政策；辖区定点医疗机构科室医务人员每个月利用一天时间在病房对住院病人面对面宣讲医保政策；每位患者入院时均开展一次医保政策面对面宣传、互动咨询活动。为进一步增强宣传效果，今年6月份，该局班子4位领导带头在全区乡镇卫生院开展第二季度医保政策宣讲，与患者面对面讲解各项医保政策，现场解答患者提出的医保问题，引导群众了解医保、积极参保、享受医保，增进群众对基本医疗保障制度的了解，进一步提升群众对医保政策的知晓度。
电子应用进病房。该局信息中心运用好信息技术，督促指导各定点医疗机构要加强新医保平台运用，做好医保电子凭证使用和服务场景拓展，在收费窗口，部署电子凭证终端机，实现医疗机构挂号、收费、自助服务的移动端全流程改造，有扫码提示、方便群众就医不带卡，刷脸即可挂号结算，有患者满意度评价终端。达到日清单可查询，诊间可结算，出院流程可优化。推动预约出院、床边结算，提升患者就医体验。
目前，裕安区四家医共体牵头医院六安市中医院、六安市第二人民医院、六安世立医院、裕安区妇幼保健院部署电子凭证终端机共计32台，均可扫码、刷脸住院、移动支付结算，极大地方便了住院患者和家属。
基金监管进病房。该局积极开展医保基金监管进病房活动，对辖区内所有定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况进行全覆盖审核和检查；针对“日间病房”等费用支付及结算情况、在院病人是否存在挂床住院、病案书写是否及时、诊疗是否规范等进行全覆盖核查，共检查医疗机构45家，下发稽核通知书25份，检查覆盖率100%；对2021年11月至2022年5月全区定点医疗机构职工医保住院和门诊病案进行数字比对、审核、结算。对居民医保按照10%比例进行抽查，共抽查住院病历486份，审核违规基金5324.48元；对医保基金使用异常的医院或科室数据进行分析和监控，及时进行预警和提醒，引导医疗机构主动控费；对2021年全市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理第二轮现场检查中发现的问题和违规基金开展存量问题“清零行动”，共追回违规基金341.65万元。可以说，该项工作取得了扎扎实实的效果。（刘诗政）