今年以来，裕安区医保局把加强基金监管作为首要任务，把打击欺诈骗保作为重点工作，着力堵漏洞、严监管、重惩处、强震慑，推进基金监管工作取得了显著成效。
一是广泛宣传发动。举办基金监管相关政策讲座，系统解读《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局第 2 号令）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局第 3 号令）等相关法律法规。宣传月期间发放宣传画600张，医保知识宣传折页发放1万册，开展打击欺诈骗保宣传暨义诊1次，现场解答群众咨询200余人次。
二是推进依法行政。充实区医疗保障基金监管中心工作人员2名，加强医保基金和信息化建设工作。与区公安分局联合，加强涉嫌欺诈骗取医保基金案件移送、案件受理、立案审查、跨区域案件管辖等工作。明确医保稽核和法制审核专门人员，组织2人参加2022年度行政执法资格考试，完成33人执法证件年度审验，依法开展医保行政执法工作。
三是加强日常监管。定期组织开展住院病历评查，对2021年11月至2022年5月全区定点医疗机构职工医保住院和门诊病案进行数字比对、审核、结算；对居民医保按照10%比例进行抽查，共抽查住院病历486份，审核违规基金5324.48元。对医保基金使用异常的医院或科室数据进行分析和监控，及时进行预警和提醒，引导医疗机构主动控费。
四是开展专项治理。组织开展基层医疗机构自查自纠和复审复核工作，全区范围内的定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社会办医疗机构共检查出不合理检查和不合理诊疗等违规金额2.52万元。针对2021年全市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理第二轮现场检查中发现的问题和违规基金开展存量问题“清零行动”，共追回违规基金341.65万元。
五是深化主题活动。开展医保基金监管进病房活动，对辖区内所有定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况进行全覆盖审核和检查；针对“日间病房”等费用支付及结算情况、在院病人是否存在挂床住院、病案书写是否及时、诊疗是否规范等进行全覆盖核查，共检查医疗机构45家，下发稽核通知书25份，检查覆盖率100%。（刘诗政）